当前位置: 首页 / 政务公开 / 政策解读 / 县级政策解读

【政策问答式】脱贫攻坚成果与乡村振兴战略有效衔接中的医保政策

2021年12月23日 05时03分

【字体:

打印本文

访问量:0

分享:


政策问答式

医保贴心为你服务

5

哈喽各位参保群众大家好~

又到了政策问答时间了

本期的话题是

#脱贫攻坚成果与乡村振兴战略有效衔接中的医保政策#

图片
图片



为贯彻落实党中央、国务院和省、州关于实现巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的决策部署,为做好我州巩固医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略工作,我州特制定了《甘孜州巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略的实施细则》,下面我们为大家解读一下该细则:



1:救助机制


@医保服务

·············

·············

·············

·············


防止返贫监测人员: 

     个人自然年度内累计自付医疗费用超过我县上一年度城乡居民可支配收入 50%的人员信息,将按月推送至县民政局、县乡村振兴局,对收支情况进行监测,将符合条件的人员在规定时间内(20天)推送至县医保局进行动态标识,及时落实相应医疗保障待遇。

依申请救助对象: 

     因高额医疗费用支付导致家庭基本生活出现严重困难且未纳入医疗救助保障范围的大病患者,可向乡村振兴局申请救助,经核查、认定后,将符合条件的申请人按规定纳入防止返贫监测对象,并在规定时间内(20天)推送至县医保局进行动态标识,按照防返贫监测对象。




图片

2:参保资助


@医保服务

·············

·············

·············

·············


按甘孜州城乡居民基本医疗保险最低档次缴费标准(2022最低缴费档次320元

特困人员: 100%

低保对象: 75%

防止返贫监测对象: 75%

已稳定脱贫人口: 执行资助参保渐退政策,即2022 年75%、2023年50%、2024 年 25%,2025年按标准退出资助标准。





图片


3:参保和关系转移接续 


@医保服务

·············

·············

·············

·············


跨区域参保关系转移接续以及非因个人原因停保断保的,原则上不设待遇享受等待期,确保待遇接续享受。




图片

4:基本医疗保险


@医保服务

·············

·············

·············

·············


1. 住院:取消基本医保倾斜支付政策。巩固住院待遇保障水平,县域内政策范围内住院费用支付比例总体稳定在 70%左右。

2. 门诊:增强门诊共济保障水平,补齐门诊保障短板,优化“两病”(高血压、糖尿病) 门诊用药保障机制。



图片


5:大病保险


@医保服务

·············

·············

·············

·············


起付线统一至上一年度我县居民人均可支配收入的50%,政策范围内支付比例提高到60%,取消封顶线。

特困人员、低保人员等实行起付线降低50%、报销比例提高5个百分点的倾斜支付政策




图片

6:医疗救助


@医保服务

·············

·············

·············

·············


住院: 对救助对象政策范围内个人自付住院医疗费用在年度救助限额内按比例进行救助。

特困人员:100%

低保对象:70%

防止返贫监测对象:65%

依申请救助对象:1个自然年度内,经政策范围内的个人自付费按50%予以救助。

门诊:特困人员在享受门诊待遇报销后,在年度救助限额内给予全额救助

特殊门诊:个人自付门诊特殊疾病费用在年度救助限额内按政策比例正常进行救助

特困人员:100%

低保对象:50%




图片

7:倾斜救助


@医保服务

·············

·············

·············

·············


经三重制度保障(即基本医疗、大病保险、医疗救助) 后, 对政策范围内个人自付费用 1 个自然年度任超过 6000 元以上的部分,按50%给予倾斜救助。进入倾斜救助金额为年度累计计入(其中肾透析门诊定额收付费和单病种住院费用除 外),按当次金额计算。




图片

8:封顶线


@医保服务

·············

·············

·············

·············


特困人员:不设封顶线

低保对象、防止监测返贫:5 万元

依申请救助对象:5 万元

倾斜救助政策:5 万元

另:未参加基本医疗保险的救助对象,扣除城乡居民基本医疗保险一档应报销待遇后,剩余费用按规定实施救助。



图片


  还需要了解什么,请留言


附件:

扫一扫在手机打开当前页

相关信息